Вопрос о том, как диагностировать болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Постановка диагноза данного заболевания представляет определенные сложности, связанные с тем, что его симптоматика схожа с признаками некоторых других проблем со здоровьем.
Методы диагностики
На ранней стадии развития диагностика анкилозирующего артрита сопряжена с определенными трудностями, поскольку клиническая картина явно не выражена. При постановке диагноза проводится углубленное обследование пациента, направленное на то, чтобы определить семейную предрасположенность.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики болезни Бехтерева, так как это заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. Специалисты отмечают, что на начальных стадиях симптомы могут быть неявными, что затрудняет выявление болезни. Основные методы диагностики включают клинический осмотр, анализы крови на наличие воспалительных маркеров и магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценить состояние суставов и позвоночника. Врачи рекомендуют обращать внимание на такие признаки, как хроническая боль в спине и ограничение подвижности, особенно у молодых людей. Своевременное обращение к специалисту и комплексный подход к диагностике могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.
Выявление возможной наследственности
Для того чтобы выяснить вероятность наследственной предрасположенности, устанавливаются факты следующих возможных проблем, как у самого человека, так и у его родственников в прошлом:
-
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза),
- псориаз (хроническое заболевание кожи),
- хронические воспаления кишечника.
Факт наличия нарушений, перечисленных выше, увеличивают шансы на то, что пациент страдает именно анкилозирующим спондилоартритом.
Выявление диагностических признаков заболевания
Выделен ряд симптоматических признаков, позволяющих с некоторой долей вероятности провести анализ на болезнь Бехтерева.
- Пациент жалуется на болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы. Боль чувствуется в состоянии покоя, при движении интенсивность снижается. Симптом наблюдается дольше трех месяцев.
- Движения в области поясничного отдела затруднены как в сагиттальной плоскости, то есть, относительно вертикальной оси, так и во фронтальной плоскости, то есть, относительно горизонтальной оси.
- Дыхательная экскурсия пациента, то есть, разница объема его грудной клетки на вдохе и выдохе, не соответствует нормам его пола и возраста.
- У больного наблюдается двусторонний сакроилеит, или воспаление подвздошно-крестцового сустава, второй – четвертой стадии.
Многие пациенты, столкнувшиеся с болезнью Бехтерева, отмечают, что диагностика этого заболевания часто становится настоящим испытанием. Врачи могут долго не замечать характерные симптомы, такие как хроническая боль в спине и скованность, что приводит к задержке в постановке диагноза. Люди делятся своими историями о том, как они проходили множество обследований, прежде чем им ставили правильный диагноз. Некоторые отмечают, что важным этапом является МРТ, которое помогает выявить изменения в позвоночнике. Также пациенты подчеркивают значимость консультаций с ревматологами, так как именно они могут предложить адекватное лечение. В целом, многие считают, что осведомленность о болезни и ее симптомах может существенно облегчить процесс диагностики и помочь в более раннем начале терапии.
Лабораторная диагностика
При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования, цель которых – выявить возможную наследственную предрасположенность человека к анкилозирующему артриту и установить факт воспалительного процесса, протекающего в костях и околокостных тканях.
Чтобы установить, что у больного болезнь Бехтерева, диагностика по крови осуществляется посредством тестов на:
- HLA-B27,
- СОЭ,
- СРБ.
Тест на ген HLA-B27
Это обследование представляет собой анализ крови на болезнь Бехтерева с точки зрения семейной предрасположенности. Его цель – выявить присутствие гена HLA-B27. Он является главным иммуногенетическим показателем вероятности анкилозирующего спондилита. В 1973 году в ходе научных исследований было установлено, что подавляющее большинство страдающих этим заболеванием имело упомянутый выше фактор.
Чтобы определить болезнь Бехтерева, анализ крови выявляет белок, оседающий на лейкоцитах. Этот белок предназначен для иммунной защиты. Говоря простыми словами, он способствует тому, чтобы иммунитет человека «распознал» разницу между «своими» и инородными клетками.
Отрицательный результат теста означает, что HLA-B27 отсутствует, следовательно, заболевание практически исключается. Положительный анализ крови на болезнь Бехтерева связан с наличием данного гена, что означает значительно больший риск данного расстройства у пациента.
Следует помнить, что, чтобы выявить у пациента болезнь Бехтерева, диагностика по крови применяется лишь как составная часть комплексной диагностики. Это значит, что обнаруженный ген указывает лишь на предрасположенность человека к заболеванию, а отсутствие данного гена не означает полной застрахованности.
Исследование СОЭ
Тест на скорость оседания эритроцитов, проводится в рамках общего исследования крови. Это вспомогательный анализ крови при болезни Бехтерева, который имеет цель установить или исключить вероятность воспалительного процесса в организме.
Исследование крови основано на скорости отделения красных кровяных телец от плазмы. При наличии воспаления, эритроциты сплавляются вместе и выпадают в осадок быстрее, чем это происходит в здоровом организме. Высокий уровень СОЭ косвенно сигнализирует о проблеме. СОЭ выше 35 мм в час, увеличивает вероятность рассматриваемого нарушения.
Тест на с-реактивный белок
До того, как определить болезнь Бехтерева, анализы крови на биохимию, в частности, на концентрацию СРБ, должны быть назначены врачами в обязательном порядке. Повышенные показатели с-реактивного белка указывают на воспаления суставов.
СРБ, или с-реактивный белок – это белок быстрой фазы, который продуцируется для стимуляции иммунной системы в ответ на воспаления. При параметре, превышающем 3 мг на литр, есть повод подозревать наличие проблемы. Необходимо понимать, что любой анализ крови на болезнь Бехтерева имеет лишь вспомогательную функцию. Все виды диагностики осуществляются в виде системы, сочетающей разные подходы, так как в медицине не существует точного теста по крови, однозначно определяющего данную проблему.
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика заболевания проводится в виде рентгенологического исследования, которое помогает определить его как на ранних, так и на поздних стадиях развития.
Лучевая диагностика на ранних этапах
Рентгенологическое исследование направлено, как правило, на определение степени поражения крестцово-подвздошной области. В рамках такого исследования анализы при болезни Бехтерева выявляют характерные признаки ряда нарушений в костях крестцово-подвздошной области, а также в районе стоп пациента. Эти проблемы имеют более или менее определенные проявления на снимке.
Читайте также:
В таблице, представленной ниже, даны виды дисфункций и их проявления, которые видны при рентгенологическом исследовании.
| вид нарушения | проявления на снимке |
| субхондральный остеопороз | контуры сочленений суставов размыты |
| эрозия субхондральной кости | неровные края суставов |
| двусторонний сакроилеит | суставы поражены, края суставов размыты, щель между суставами уменьшена |
| передний спондилит | позвонки имеют квадратные очертания |
| энтезопатия | деструкция кости в области ахиллова сухожилия |
| остеосклероз | поражение плюсневых фаланг и межфаланговых областей суставов стоп |
- Необходимо отметить, что на ранних этапах проявления анкилозирующего спондилоартрита в некоторых случаях слабо выражены и с трудом устанавливаются даже при рентгенограмме.
Лучевая диагностика на поздних этапах
На поздних этапах рентгенограмма более явно показывает, как проявляется заболевание, так как определить нарушения значительно проще. В таблице, представленной ниже, показаны виды нарушений и их признаки, выявляющиеся с помощью рентгена.
| вид нарушения | проявления на снимке |
| костный анкилоз крестцово-подвздошного сочленения | неровность поверхности суставов, костные разрастания, хрящевое или костное сращение |
| синдром «бамбуковой палки» позвоночника | окостенение связок между позвонками, спайка позвонков |
| изменения тазобедренных суставов | окостенение хрящей вокруг сустава, костные разрастания головки бедра |
| вторичный остеоартроз | разрастания по краям сустава, сокращение суставных промежутков |
При более позднем развитии болезни Бехтерева, анализы и обследования посредством лучевых методов эффективны, но, так как это касается весьма запущенной стадии, облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни значительно сложнее, чем при выявлении проблемы на ранних этапах.
Магнитно-резонансная диагностика
Магнитно-резонансная томография может дать очень точный анализ на болезнь Бехтерева, поскольку дает возможность визуализировать самые ранние ее признаки, а также дифференцировать ее от других нарушений со схожей клиникой.
МРТ выявляет:
- начальную стадию анкилоза суставов,
- воспаление оболочки суставов, или синовит,
- эрозийные изменения костей,
- воспаление суставов, или капсулит,
- начало деформации головки бедра,
- склеротические изменения.
МРТ – это весьма эффективный метод, однако, для того, чтобы решить вопрос, как диагностировать болезнь Бехтерева, необходим системный и комплексный подход, сочетающий все виды тестов.
Видео о болезни Бехтерева
https://youtube.com/watch?v=AsmUwQRN-jQ
Узнать особенности протекания патологии у мужского пола и женского
-
Читайте также:
Болезнь Бехтерева серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. Не знаете к какому специалисту обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Вопрос-ответ
Как проверить, есть ли у тебя болезнь Бехтерева?
Базовое исследование, которое назначают пациентам с подозрением на болезнь Бехтерева — рентгенография крестцово-подвздошных суставов (снимок таза). На рентгенограмме хорошо видны изменения в суставах на поздней стадии болезни Бехтерева, а также динамика в ходе лечения.
Можно ли по МРТ определить болезнь Бехтерева?
На первоначальном этапе остеохондроз и болезнь Бехтерева имеют похожие симптомы, но МРТ позволяет дифференцировать данные заболевания. МР-томография на раннем этапе выявляет структурные изменения, характерные для остеохондроза и болезни Бехтерева.
Как диагностируют Бехтерева?
Диагноз подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Рентген и МРТ в диагностике болезни Бехтерева используются как взаимодополняющие методы. Зачастую ультразвуковые исследования или МРТ кистей и стоп позволяют эффективно выявлять энтезиты (воспалительные поражения энтезов).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-ревматологу для проведения комплексного обследования. Диагностика болезни Бехтерева требует профессионального подхода, поэтому важно получить консультацию специалиста, который сможет назначить необходимые анализы и исследования.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами и ведите дневник. Записывайте изменения в состоянии, такие как боль в спине, утренняя скованность или усталость. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и поставить более точный диагноз.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте генетическую предрасположенность. Если у вас в семье были случаи болезни Бехтерева, сообщите об этом врачу. Это может помочь в ранней диагностике и более эффективном лечении.
СОВЕТ №4
Изучите методы самопомощи и реабилитации. Занятия физической терапией и регулярные упражнения могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания. Обсудите с врачом подходящие для вас программы.
