Гемангиомы — аномальные пролиферации кровеносных сосудов, способные развиться в любой васкуляризированной ткани. Большинство из них бессимптомные, но некоторые, в зависимости от размера и местоположения, могут вызывать боль и отечность.
Что представляет собой гемангиома позвоночника
Позвоночные гемангиомы — обычно доброкачественные поражения позвоночника, которые растут вдоль костей спинного мозга (или позвонков). Это врожденные сосудистые мальформации — не настоящие неоплазмы. Состоят из остатков эмбриональных капилляров и вен, но в отличие от врожденных пороков развития сосудов в них не происходит артериовенозное шунтирование. Они могут быть расположены в грудном или поясничном отделе позвоночника, так называемой «телесной» части, реже встречаются в шейном отделе. Как правило, имеется только одна гемангиома, но иногда встречаются и больше, чем в одном позвонке. Обладают чрезвычайно надежным кровоснабжением и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках при травме или при жалобах на несвязанные боли в области спины.
Гемангиомы обычно не требуют медицинского вмешательства, за исключением тех, которые при симптоматике проявляют признаки радикулопатии, миелопатии или переломов позвонков. Но в любом случае домашнее лечение и массаж при гемангиоме позвоночника исключаются. В редких случаях опухоль вызывает симптомы через эпидуральное расширение вовлеченного позвонка, что приводит к стенозу позвоночного канала, спонтанному эпидуральному кровоизлиянию и патологическому разрыву. Если опухоль расширяется за пределы костных границ или вызывает коллапс позвонка, это создаёт давление на окружающие нервы или спинной мозг, что может привести к хронической боли, которая распространяется на руки или ноги, вызывает их слабость, онемение или неловкость нарушает контроль кишечника или мочевого пузыря.
- Костные гемангиомы — медленно растущие гамартомы. Гистопатологически они состоят из тонкостенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эндотелием и перемежающихся среди них редких продольно ориентированных трабекул костей. Расширенные сосудистые каналы установлены в строме жира.
- Агрессивные гемангиомы содержат меньше жировой и больше сосудистой стромы. Имеют сходство с метастатическим поражением.
Большинство гемангиом позвоночного тела не имеют ассоциированных аномалий, но редко они связаны с аутосомно-доминантным синдромом, который включает в себя церебральные кавернозные мальформации.
Врачи подчеркивают, что гемангиома позвоночника требует особого внимания при выборе методов лечения. Основные противопоказания связаны с состоянием пациента и особенностями самой опухоли. Например, хирургическое вмешательство не рекомендуется при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии или нарушения свертываемости крови. Также важно учитывать размер и расположение гемангиомы: если она вызывает компрессию спинного мозга или нервных корешков, это может стать показанием к операции. Однако в случаях, когда опухоль не вызывает симптомов, врачи чаще всего рекомендуют наблюдение. Кроме того, противопоказанием могут стать определенные методы лечения, такие как радиотерапия, если пациент ранее подвергался облучению в области позвоночника. Важно, чтобы решение принималось индивидуально, с учетом всех факторов и рисков.
Причины и лечение
Причины гемангиомы позвоночника плохо исследованы, считается, что она может быть связана с генетическим фактором — заложена в организм в момент рождения. Исследования также показали, что повышенное количество эстрогена, присутствующего после рождения, увеличивает риски образования опухоли. Чаще всего идентифицируется у людей в 40-60 лет. С равной частотой встречается у мужчин и женщин, но опухоли, которые вызывают симптомы, больше проявляются у женщин. При болезненных случаях пациентам, конечно, необходима консультация врача, объясняющая схему лечения и противопоказания при гемангиоме позвоночника. Чтобы облегчить дискомфорт врач может рекомендовать иглоукалывание, обезболивание, инъекции кортикостероидов.
При составлении схемы лечения оценивают здоровье пациента, размеры опухоли, местоположение, симптомы и кровоснабжение. Только позвоночные гемангиомы, которые вызывают существенную боль или неврологические симптомы, требуют лечения.
Варианты разнообразны и включают:
- трансартериальную эмболизацию,
- эмболизацию в сочетании с хирургическим удалением,
- чрескожную склеротерапию,
- кифопластику для компрессионного перелома,
- лучевую терапию.
Некоторые специалисты рекомендуют алгоритм лечения. Лучевая терапия — для небольших поражений, при которых устойчивость позвонков не вызывает беспокойства. Кифопластика — для бессимптомных случаев и когда позвоночные гемангиомы малы. Операции — для пациентов, страдающих от боли без инвазии спинного канала, но у которых широкая позвоночная гемангиома, а также для пациентов с инвазией позвоночного канала и страдающих неврологическим дефицитом.
Эмболизация сама по себе не очень эффективна при лечении симптоматических гемангиом, вызывая сжатие нейраксиса. В настоящее время предоперационная эмболизация с последующим хирургическим удалением является предпочтительной формой лечения. Однако даже при предоперационной эмболизации кровопотеря бывает значительной.
Для поддержания устойчивости позвоночника может потребоваться аппаратное слияние и фиксация (размещение костного трансплантата и оборудования: стержни и винты), если задействовано значительное количество позвонков.
Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, которая может вызывать беспокойство у пациентов. Многие люди обсуждают, какие противопоказания могут быть связаны с этим состоянием. В первую очередь, важно отметить, что физическая активность должна быть ограничена, особенно если гемангиома вызывает болевые ощущения или другие симптомы. Спорт, связанный с высокой нагрузкой на позвоночник, может усугубить состояние. Также стоит избегать мануальной терапии и остеопатии, так как они могут привести к травмам. Некоторые пациенты сообщают о необходимости регулярного мониторинга состояния с помощью МРТ, чтобы отслеживать изменения в размере опухоли. Важно консультироваться с врачом перед началом любых новых методов лечения или реабилитации, чтобы избежать осложнений.
Противопоказания
Чтобы избежать осложнений, нужно помнить о том, что физиотерапевтические процедуры, включая мануальную терапию, ультразвук и интерференционную терапию, имеют конкретные цели и чрезвычайно полезны при правильном применении, но в конкретном случае они могут быть потенциально опасными. Такой симптом, как боль в позвоночнике, требует тщательного внимания специалиста. Прежде, нужно записаться на приём к неврологу или ортопеду. После обследования для подтверждения диагноза специалист направит пациента к нейрохирургу, который назначит необходимое лечение.
Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника
В большинстве случаев на вопрос о том, можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника, врачи дают отрицательный ответ. Следует принять во внимание, что профессиональный массажист не имеет права диагностировать или назначать лекарство. Его внимание сосредоточено на лечении мышц, облегчении боли и стресса, устранения блокировок, которые могут стать источником физических проблем. При гемангиоме позвоночника массаж противопоказан из-за серьезной опасности внутреннего кровотечения, так как при массировании активизируется кровообращение. Физиотерапия не противопоказана, но есть ограничения на тепловые процедуры, усиливающие кровоток
Противопоказания при гемангиоме позвоночника
- УВЧ-терапия,
- терапия ультрафиолетовыми лучами,
- парафиновые ванны,
- интерференционная терапия,
- поднятие тяжестей больше 2 килограмм (для каждой руки),
- любая физическая активность,
- хиропрактики,
- неконтролируемый прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов, провоцирующих рост опухоли,
- не рекомендуется продолжительное время находиться в положении стоя, ограничится 4 часами и чередовать вертикальную нагрузку, оказывающую давление на позвоночник, с отдыхом сидя и лежа.
Гемангиома и солнце
Не может не волновать такой вопрос, а можно ли загорать при такой болезни, как гемангиома позвоночника? Любое воздействие теплом на позвоночник симулирует болезнь. Поэтому лучше воздержаться от загорания, как в солярии, так и под прямыми лучами солнца.
Диагностика
Для клинициста важно при агрессивной гемангиоме провести дифференциальный диагноз у любого пациента с миелопатическими симптомами и получить визуализацию, особенно магнитно резонансную томографию, для надлежащеего лечения.
Читайте также:
Поскольку гемангиома позвоночника часто имитируют другие агрессивные поражения позвоночника, для определения окончательного диагноза обычно необходимы дополнительные методы визуализации: компьютерная томография, ангиография, «отображающую» кровоснабжение, рентгенография. В диагностике и лечении симптоматических опухолей большую роль играет радиология. Однако одна треть тела позвонков должна быть задействована для того, чтобы эти данные были очевидными. Сканирование компьютерной томографии помогает в определении степени вовлеченности позвонков, магнитно-резонансная томография дает информацию об агрессивности заболевания.
Симптоматические позвоночные гемангиомы встречаются редко, но они могут присутствовать с тяжелыми неврологическими симптомами. Только при правильном управлении болезнь, включая программу декомпрессии и реабилитации, тяжелые осложнения могут быть предотвращены.
Гемангиома позвоночника серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя при гемангиоме?
Противопоказания при гемангиоме позвонка, находящейся в неактивной фазе, включают запрет на посещение бани, сауны, солярия и использование согревающих мазей. Массаж и физиотерапия также недопустимы.
Можно ли физические нагрузки при гемангиоме позвоночника?
Физиотерапия и массаж противопоказаны. Физические нагрузки и ЛФК при гемангиомах большого размера могут вызвать патологический перелом, и поэтому тоже не назначаются.
Что провоцирует рост гемангиомы позвоночника?
Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения гемангиомы позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он сможет оценить ваше состояние и предложить наиболее подходящие методы терапии, учитывая индивидуальные противопоказания.
СОВЕТ №2
Избегайте физической нагрузки и травм, которые могут усугубить состояние позвоночника. Постарайтесь ограничить занятия спортом, связанным с высоким риском падений или ударов, такими как контактные виды спорта.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования и контрольные УЗИ или МРТ, чтобы отслеживать динамику гемангиомы. Это поможет вовремя выявить изменения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и помочь в борьбе с заболеванием.
