Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол — это лекарственный препарат, который имеется практически в каждом доме. Его используют как жаропонижающее и обезболивающее средство, не задумываясь о том, какую опасность таит в себе это, казалось бы, безобидное лекарство. Ведь его можно давать даже детям. Отсюда возникает вопрос — можно ли отравиться парацетамолом?

Это лекарственное вещество начали активно применять с середины XX века. Оно входит в состав большого количества препаратов. И все чаще появляются случаи передозировки парацетамолом, иногда со смертельным исходом. Каждый человек должен знать, как избежать трагических последствий, какие бывают признаки отравления и что делать в экстренной ситуации. Эти вопросы мы разберем ниже.

Чем опасен парацетамол

При поступлении парацетамола в организм большая часть препарата поступает в кровь в течение первых двух часов. Максимальная концентрация достигается через четыре часа. Выводится парацетамол, минуя печень. Опасные метаболиты образуются под действием особой (микросомальной) ферментной системы печени — цитохрома Р-450. Обезвреживание осуществляется трипептидом — глутатионом.

Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, тогда токсичные продукты его метаболизма связываются в печени глутатионом и выводятся, не причиняя вреда. При избыточном поступлении лекарственного вещества запасов глутатиона может не хватить, и метаболиты начинают связываться с белками печёночных клеток, что приводит к их гибели и появлению симптомов передозировки парацетамолом.

Продукты метаболизма оказывают токсическое воздействие на почки, поджелудочную железу, сердце и центральную нервную систему. Способствуют развитию ацидоза (сдвиг pH в кислую сторону) и угнетению сознания.

Максимальная суточная доза парацетамола для взрослого человека составляет 4 грамма, если имеются болезни печени — то ещё меньше. Однократный приём 7,5–10 грамм приводит к явлениям интоксикации. Смертельной является доза 25 грамм.

Причины отравления парацетамолом:

• попытка суицида,
• случайный приём большой дозы в результате одновременного применения парацетамола и комбинированных средств, в которых он присутствует: Цитрамон, Пенталгин, Каффетин, Ибуклин, Терафлю, Фервекс, Ринзасип,
• сочетание с алкоголем,
• одновременный приём лекарственных средств, стимулирующих активность цитохрома Р-450: Фенобарбитала, антигистаминных препаратов, гормонов, Этакриновой кислоты,
• хронические заболевания печени,
• длительный приём больших доз препарата.

Врачи подчеркивают, что передозировка парацетамолом может иметь серьезные последствия для здоровья. Симптомы могут проявляться через несколько часов после приема, включая тошноту, рвоту, боль в животе и общее недомогание. На начальных стадиях пациенты могут не осознавать опасности, что затрудняет своевременную диагностику. Врачам важно отметить, что при превышении рекомендуемой дозы парацетамол может вызвать острое повреждение печени, что в тяжелых случаях может привести к необходимости трансплантации. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать дозировку и избегать сочетания парацетамола с алкоголем. В случае подозрения на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Доктор Мясников о том, когда парацетамол опасен #shorts

Симптомы передозировки парацетамолом

Выделяют четыре стадии острого отравления.

В первую стадию появляются неспецифические симптомы отравления парацетамолом. Появляется общее недомогание, тошнота и рвота. Лабораторные показатели в пределах нормы.

Вторая стадия начинается через сутки или чуть больше с момента приёма парацетамола. В этот период появляются признаки повреждения печени. Степень тяжести состояния зависит от объёма поражения. В крови отмечается увеличение печёночных ферментов: АсАТ и АлАТ. Показатели превышают 1000 Ед./л.

Третья стадия начинается спустя 72–96 часов. Развивается острый некроз (гибель) печени. Появляются кровотечения, развивается печёночная энцефалопатия, которая может перейти в кому. Активность печёночных ферментов очень высока и может превышать 10000 Ед./л. Повышается уровень билирубина, снижается содержание глюкозы. В крови нарастает концентрация молочной кислоты, снижается pH крови — развивается ацидоз.

Симптомы острой печёночной недостаточности:

• нервно-психические расстройства: сонливость, сменяющаяся двигательным возбуждением, головокружение, нарушение речи, замедленное мышление, прогрессирует общая слабость, появляются галлюцинации, спутанное сознание, судороги и кома,
• диспепсические расстройства: полное отсутствие аппетита, ощущение тошноты, рвота, диарея,
• боли в правом подреберье,
• появляются отеки и увеличение живота за счёт жидкости (асцит),
• кровотечения: подкожные кровоизлияния, носовые кровотечение, кровоточивость дёсен,
• желтуха и лихорадка, предвестником комы является гипотермия (снижение температуры тела ниже нормы),
• специфический печёночный запах,
• уменьшение размеров печени,
• нарушение сердечного ритма,
• полиорганная недостаточность.

Смерть в результате передозировки парацетамола может наступить на 3–5 день. Причины летального исхода: отказ всех органов и систем, кровотечение, отёка мозга или сепсис.

Четвёртая стадия — выздоровление. Благодаря тому, что печень обладает способностью к регенерации, происходит её быстрое восстановление. Этот период может занимать до нескольких недель.

Диагностика отравления

Если появляется подозрение на передозировку — необходимо исследовать уровень парацетамола в крови. Для определения необходимости использования антидота используют номограмму Румака-Мэттью, которая позволяет прогнозировать тяжесть поражения печёночной ткани.

Исследование делают спустя 4 часа после попадания лекарства в организм. Для этого необходимо знать точное время отравления. Если нет клинических проявлений и концентрация составляет меньше 150 мкг/мл, то опасности нет. При более высоком содержании токсичного вещества риск поражения печени очень велик и требуется немедленное введение антидота.

Если содержание парацетамола является опасным, то ежедневно контролируют уровень печёночных ферментов, билирубина, глюкозы, свёртывающую способность крови.

Передозировка парацетамолом — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди часто недооценивают опасность этого распространенного обезболивающего, считая его безопасным. Симптомы передозировки могут проявляться через несколько часов после приема. На начальных стадиях это может быть тошнота, рвота, потливость и боль в животе. Однако, даже если эти симптомы кажутся незначительными, они могут скрывать серьезные повреждения печени. Важно помнить, что парацетамол в высоких дозах может привести к летальному исходу. Многие обсуждают необходимость повышения осведомленности о правильной дозировке и рисках, связанных с самовольным увеличением дозы. Профессионалы здравоохранения подчеркивают важность обращения за медицинской помощью при подозрении на передозировку, так как раннее вмешательство может спасти жизнь.

Парацетамол желудку не вредит, но… / Доктор Виктор

Первая помощь и лечение

Как в любой экстренной ситуации, нужно чётко знать, что делать при передозировке парацетамолом. Если появились подозрения на приём большой дозы лекарственного вещества, то необходимо делать следующее.

1. Промыть желудок с использованием большого количества воды.
2. Принять активированный уголь, доза которого зависит от веса тела, примерно 1 таблетка на 10 килограмм веса. Это будет препятствовать дальнейшему всасыванию токсичного вещества.
3. Вызвать скорую помощь.

Основным антидотом является Ацетилцистеин, который является предшественником глутатиона. В результате его введения токсичные продукты метаболизма парацетамола обезвреживаются и выводятся из организма. Оптимальное время приёма препарата — первые 8 часов.

Принимается антидот внутрь или в виде внутривенных инфузий. Начальная доза при пероральном приёме (через рот) составляет 140 мг/кг веса. После этого каждые 4 часы принимают дозу в 2 раза меньше. Для улучшения вкуса лекарство можно разводить в пропорции 1:4 соком или газированным напитком.

Для инфузионной терапии (инъекции) Ацетилцистеин разводят в 200 мл 5% глюкозы или физраствора. Начальная доза составляет 150 мг/кг веса, после чего лечение продолжают меньшими дозами в течение 16 часов.

В лёгких случаях можно использовать Метионин, который также является источником глутатиона. Принимается внутрь с интервалом в 4 часа по 2,5 грамма.

При развитии тяжёлой печёночной недостаточности проводят симптоматическое лечение:

• дезинтоксикационная терапия: плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ,
• для улучшения микроциркуляции, метаболизма, восстановления электролитного равновесия и устранения ацидоза внутривенно вводят растворы глюкозы, альбумина, реополиглюкина, гемодеза,
• чтобы избежать отёка головного мозга на фоне инфузионной терапии вводят Маннитол,
• витаминотерапия: витамины группы B, Аскорбиновая кислота,
• при геморрагическом синдроме целесообразно введение: Викасола, Аминокапроновой кислоты, Этамзилата,
• при развитии выраженных нарушений свёртывающей функции крови вливают плазму,
• если появляется такая необходимость — назначают антибиотики,
• для борьбы с гипоксией применяют ингаляции кислорода.

Последствия передозировки парацетамола могут быть таковы, что для спасения жизни человека может потребоваться пересадка печени. В лёгких случаях исход благоприятный. Прогноз зависит от дозы принятого препарата, своевременно начатого лечения и адекватной терапии.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, у детей отравление парацетамолом проявляется намного легче, чем у взрослых, особенно у тех, чей возраст не достиг 6 лет. Это связано с особенностями метаболизма. Для детского организма опасной является доза 150 мг/кг веса. Признаки печёночной недостаточности наблюдаются крайне редко.

Принципы оказания помощи при передозировке парацетамолом у детей аналогичны. Отличаются только дозы антидота и количество вводимой жидкости при внутривенных вливаниях. В лёгких случаях, возможно, лечение в домашних условиях.

⚠️ Чем опасна передозировка парацетамола

Как избежать отравления парацетамолом

Профилактика в этом случае очень важна, если нет желания ощутить на себе, что будет от передозировки парацетамола.

Основные рекомендации:

• принимать лекарство по назначению врача в допустимой дозе, с интервалом не менее 4 часов,
• при имеющихся заболеваниях печени доза препарата должна быть снижена,
• не совмещать приём парацетамола с другими лекарственными препаратами, содержащими это вещество, перед применением необходимо изучить состав комбинированных средств,
• сроки лечения парацетамолом не должны превышать пяти дней,
• избегать приёма алкоголя и лекарственных средств, усиливающих метаболизм парацетамола,
• лекарства должны быть недоступны для детей.

Подводя итог можно сделать вывод, что все хорошо в меру. Даже привычное лекарство может нанести непоправимый вред здоровью. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, всегда обращайтесь за советом к врачу!

Вопрос-ответ

Что будет после передозировки парацетамола?

Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. К числу основных симптомов относятся слабость, тошнота, рвота, сонливость, тиннитус, абдоминалгия, желтуха. Может развиваться острая печеночная недостаточность.

Какой самый серьезный побочный эффект парацетамола?

Возможные побочные эффекты: низкое кровяное давление. Учащенное сердцебиение. Заболевания крови. Повреждение печени и почек, если принять слишком большую дозу (передозировка) — в тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.

Какая побочка от парацетамола?

Иногда могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), мультиформная эксудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), головокружение, тошнота, эпигастральная боль, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, бессонница.

Как очистить организм от парацетамола?

Если парацетамол, вероятно, все еще находится в желудочно-кишечном тракте, то необходимо дать активированный уголь. Если степень токсичности является неопределенной, то необходимо начать внутривенный или пероральный прием – ацетилцистеина до доступа к более полной окончательной информации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед приемом парацетамола всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте указанной дозировке. Не превышайте рекомендованную дозу, даже если вы не чувствуете облегчения, так как это может привести к серьезным последствиям для печени.

СОВЕТ №2

Если вы принимаете другие лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы избежать возможных взаимодействий. Некоторые препараты могут содержать парацетамол, что увеличивает риск передозировки.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов передозировки, таких как тошнота, рвота, боль в животе или желтуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее вмешательство может значительно снизить риск серьезных последствий.

СОВЕТ №4

Храните парацетамол в недоступном для детей месте и следите за сроками годности. Убедитесь, что все члены семьи знают о безопасном использовании этого препарата и о возможных рисках передозировки.